姓名 |
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性别 |
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民族 |
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籍贯 |
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身份证号码 |
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学历 |
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所在单位 |
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身份（职务职称） |
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加入共青团时间 |
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递交入党申请书时间 |
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接收入党申请书 的党组织名称 |
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本人经历（包括学习经历） |
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自何年何月 |
至何年何月 |
在何地、何部门、任何职 |
证明人 |
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(从小学填起) |
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家庭成员及主要社会关系情况 |
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姓名 |
称谓 |
出生年月 |
工作单位或居住地 |
政治面貌 |
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其他需要向党组织说明的问题 |
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本人曾受奖励或处分，家庭成员和主要社会关系中较复杂的社会情况或受过刑事或其他重大处分等。
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党组织派人首次谈话纪要 |
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谈话人身份：签名： 年月日
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